Публикации

📢Коклюш. Часть 1.
Возбудитель: Bordetella pertussis (бактерии Борде-Жонгу)

Источник заражения: больной человек или носитель.
Вероятность заражения восприимчивого лица при контакте с больным 80-100%.

Во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться.
Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции.
При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают.

Как говорят в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

✨КАК РАЗВИВАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ❓

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они проникают в клетки эпителия бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг.
Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу.
Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии).
Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается в активном состоянии, возбужденным и клиника коклюша продолжается.

✨ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕЛЯТ НА НЕСКОЛЬКО ПЕРИОДОВ:
💥инкубационный;
💥катаральный период;
💥спазматический период;
💥разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.
Инкубационный период:
5-21 день, в среднем, 7-10.

✨СТАДИИ БОЛЕЗНИ:

✅Катаральная стадия: 7-10 дней, насморк, слезотечение, сухой кашель, невысокая лихорадка (необязательно).
Все это очень напоминает ОРВИ.

— В случае с ОРВИ и бронхитом кашель имеет закономерную динамику. Он сначала сухой и резкий, потом переходит во влажный. Со временем эпизоды кашля становятся реже. Далее влажное разовое откашливание может длиться до 3 недель.❗ Кашель при коклюше у детей только нарастает. Он никогда не уходит и не улучшается, доходит до мучительных сильных приступов. Спутать его с чем-то еще невозможно.
Часто родители обращаются после 10 дня болезни. И когда начались такие приступы, воздействовать на них практически невозможно, их нельзя остановить и вылечить каким-то сиропом или таблеткой.

❗Если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

✅ Период спазматического кашля: приступы кашля, сопровождающиеся репризами – это спазматический вдох, похожий на крик петуха.
Он специфический: когда ребенок делает вдох, на выдохе идет несколько сильных кашлевых толчков, а следующий за этим вдох сопровождается «петушиным криком». Со стороны кажется, что ребёнок задыхается от кашля. Кашлевых толчков становиться все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает.

Приступ длится 5-7 минут, заканчивается отхождением вязкой стекловидной мокроты постепенно или часто рвотой.

Кашель настолько интенсивный, что у детей могут болеть мышцы пресса, надрывается уздечка языка, возможно кровоизлияние в склеру.

❗У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ КОКЛЮШ ОСОБЕННО ОПАСЕН.

☑ Особенно для детей до 1 года❗

Нет полноценной клинической картины, приступы кашля короче, реприз нет, но после приступа возможна остановка дыхания (апноэ) на 5-20 секунд.
Между приступами общее состояние ребенка может не меняться, они хорошо себя чувствуют, играют.

Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

❗Нужно ребенка чем-нибудь занять. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать более быстрому выздоровлению.

‼‼ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ПРИСТУПЫ: громкие звуки, негативные эмоции, испуг, яркий свет. Но приступы могут возникать и без видимой причины.

✅Период разрешения.
Количество приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель.

Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.
Длится этот период до 3х недель, после чего кашель становится не таким мучительным, приступы становятся все реже и реже.

До полного выздоровления проходит 3-6 месяцев. Любое ОРВИ в этот период, а бывает и гораздо дольше, сопровождается коклюшным кашлем.
⠀
✨ОСОБЕННОСТИ:
💥 груднички: могут совсем не кашлять, а болезнь проявляется затруднённым дыханием и апноэ
💥 взрослые: могут болеть коклюшем стерто, выглядит это как навязчивый сухой кашель, не проходящий несколько месяцев

📢❗Коклюш. Часть 2.

✨ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША. КАКАЯ❓

✅Клиническая картина настолько явная, что диагноз очевиден. В мире диагноз ,,коклюш” можно поставить клинически, в России врач обязан его подтвердить лабораторно.

✅ПЦР диагностика.

Берут мазок из носоглотки. Исследование может быть сделано не позднее 3 недели болезни, готовность через 1-2 дня. Но много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, так как их достоверность зависит, в том числе, и от техники взятия материала, поэтому оцениваются вместе с клинической картиной.

✅ Клинический анализ крови: характерен лейкоцитоз с лимфоцитозом, возможно увеличение эозинофилов. Но может быть и нормальный анализ крови.

✅Посев из носоглотки на коклюшную палочку труден технически, долгое ожидание , примерно 10 дней. Результат анализа к этому моменту будет уже неактуален.

✅Антитела к коклюшной палочке (серологический метод) информативны у не привитых, и то не всегда, не всегда позволяет однозначно оценить результат. У привитых требуется контроль через 2 недели. Это долго и опять же не будет иметь значения для назначения лечения

✅Рентгенограмма для исключения пневмонии

❗Если кашель длится более 3 недель, ПЦР с посевом будут уже отрицательны. Пока будем разбираться с антителами, пройдет еще 2 недели, ребенок начнет поправляться, а заниматься профилактикой у контактных будет уже поздно.

‼ВАЖНО: больной перестанет выделять палочку через 3 недели без антибиотиков, и через 5 дней — с антибиотиком (если он назначен в первые 3 недели)

☑Если пациент уже в стадии спастического кашля, то антибиотик ему не поможет. Но поскольку он является источником инфекции, то антибиотик будет нужен.

☑Если все таки выявлена коклюшная палочка до начала спастического кашля, есть шанс, назначив антибактериальное лечение, заметно облегчить эти приступы. Чаще это случается если есть факт контакта с больным коклюшем.

✨КАК ЛЕЧИТЬ❓

1) Госпитализация детей до 1 года , а иногда и до 2 лет жизни .

2) Антибиотики – только при длительности заболевания меньше 3 недель, потом неактуально.

Препараты выбора- макролиды

Назначение антибиотиков в приступный период никак не облегчит кашель, их задача – сделать ребёнка незаразным для окружающих.

3) Противокашлевые препараты практически неэффективны

4) Ингаляции Беродуала и Пульмикорта- недостаточная эффективность

5) Возможно назначение противосудорожных препаратов (приступы кашля расцениваются, как эквивалент судорог)

✨КАК МОЖНО ПОМОЧЬ❓

– регулярные проветривания, прогулки

–комфортная обстановка

- питьевой режим, больше жидкости

–неяркий свет

– дробное питание малыми порциями

- регулярная влажная уборка, без использования средств с резким запахом.

На настоящий момент лечить развившийся коклюш не получается, не умеем, нет отработанных эффективных схем лечения. Время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Нужно время и терпение.

✨КАКОЙ ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО КОКЛЮША❓

Иммунитет не стойкий, начинает угасать через 2-3 года, через 5 лет титры антител уже не являются защитными.

✨ЧТО С ВАКЦИНАЦИЕЙ❓

После перенесённого коклюша не делается только цельноклеточная АКДС, бесклеточные вакцины (Инфанрикс, Пентаксим) делать можно.

❗Детям из группы
риска, находившимся в контакте с больными, показано назначение антибиотиков- это с большой долей вероятности может предотвратить заболевание.

✔✔ГРУППЫ РИСКА:

– не привитые

– не полностью привитые

– все члены семьи заболевшего, беременные
в 3м триместре (при заболевании могут стать источником заражения новорождённого),
люди, имеющие тесный контакт с детьми 1го года жизни, иммунодефицитные состояния.

📢11 - 17 декабря - Неделя ответственного отношения к здоровью.

Современная медицина определяет ответственное отношение к здоровью как способность отдельных лиц, семей и сообществ укреплять и поддерживать здоровье, предотвращать болезни и справляться с заболеваниями при медицинской поддержке или самостоятельно. Ответственное отношение к своему здоровью не только улучшает качество жизни, но также увеличивает ее продолжительность.

Итак, расскажем вам об основных принципах сохранения здоровья:
🍲 Грамотное питание
Позаботьтесь о том, чтобы в вашем рационе было достаточное количество белков, жиров и углеводов, не забывайте о клетчатке. Употребляйте больше простой и здоровой пищи собственного приготовления, отдавайте предпочтение не жарению, а отвариванию, приготовлению на пару или запеканию. Уменьшайте на своем столе количество переработанных продуктов и исключите из рациона откровенно вредные блюда (слишком жирные, острые, сладкие). Потребление соли не должно превышать 5 г. в сутки — 1 чайная ложка без верха, а сахара 25 г. в сутки — 6 чайных ложек.

💧Достаточное употребление воды
Человеку для нормального существования требуется выпивать не менее 1,5-2 л воды в сутки. Не жидкости вообще, а именно воды. Это необходимо для выведения из организма шлаков и токсинов и вообще для поддержания общего баланса.

🚴‍♂Физические нагрузки
Речь идет о регулярных приятных занятиях, таких как катание на велосипеде или легкая гимнастическая разминка. Особенно эффективна энергичная ходьба не менее 20-30 минут в день.

🚶‍♂🌳Свежий воздух
Необходимо позаботиться о том, чтобы в ваши легкие поступало как можно больше свежего и чистого воздуха. Прогуливаться следует там, где больше зелени.

💼 Комфортные условия для отдыха и работы
Обязательно организуйте пространство вокруг себя самым лучшим образом: позаботьтесь о чистоте и гигиене помещений, окружите себя радующими глаз предметами.

🛏 Режим дня
Ложась спать и поднимаясь в одно и то же время, вы будете ощущать себя гораздо бодрее и энергичнее, чем при полном отсутствии всякого расписания.

🧘‍♂Снижение уровня стресса
С настроением неразрывно связано состояние нашей нервной системы и внутренних органов. Старайтесь не доводить себя до изнеможения, работая на износ. Избегайте участия в конфликтах и агрессивных спорах. Обязательно находите время для хобби и отдыха.

🚬🍺Вредные привычки
От пагубных привычек страдают наши красота и здоровье. Курение вызывает проблемы с кожей, зубами, горлом, сосудами, легкими, желудком. Частое употребление алкоголя разрушает нервную систему и повышает аппетит, заставляя человека «закусывать» сверх меры, набирая лишний вес. Компьютерные игры со временем вызывают сильную зависимость, отупляют, ведут к ухудшению зрения и нарушению осанки. Не стоит рисковать самым ценным – своим здоровьем – ради сомнительных удовольствий.

👩‍⚕ Регулярное обследование здоровья
Ежегодно проходите диспансеризацию и просто обращайтесь к врачу, если вас что-то беспокоит. Любое заболевание легче предупредить или вылечить на начальных стадиях.

📢18 - 24 декабря - Неделя популяризации здорового питания.

🍅🥬🥕🍐🍊🍏 Овощи и фрукты — основа здорового питания, важный источник витаминов и минералов. Кроме того, в овощах и фруктах много полезной клетчатки — это волокна, которые содержатся в кожуре. Клетчатка улучшает пищеварение и в целом хорошо влияет на организм.

Исследования показывают, что люди, которые едят много свежих овощей и фруктов, меньше рискуют столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением, диабетом второго типа, а также с ухудшением зрения и трудностями с пищеварением. Есть данные о связи между употреблением большого количества свежих овощей с фруктами и снижением рисков заболеть некоторыми видами рака.

Всемирная организация здравоохранения советует употреблять каждый день не меньше 400 граммов овощей, фруктов и ягод. Весь объем нужно поделить на пять порций, составив дневное меню из продуктов разных типов и цветов — так можно обеспечить разные питательные вещества в рационе. Например, это могут быть помидоры, тыква, банан, огурец и баклажан.

А порция — это сколько?
Около 80 граммов. Это примерно один средний помидор или семь помидоров черри, кусочек огурца длиной около пяти сантиметров, три столовых ложки горошка или нарезанной моркови, одно яблоко, один банан, один персик, три абрикоса, один апельсин, половина грейпфрута, две сливы, семь ягод клубники и четырнадцать вишен.

И что, каждый раз нужно все отмерять и взвешивать? ⚖
Нет. Можно просто запомнить правило: одна порция овощей, фруктов или ягод — это примерно столько, сколько помещается вам в ладонь.

Овощи и фрукты обязательно должны быть свежими?
Нет, в любом виде: и свежие, и жареные, и вареные. Сушеные фрукты тоже считаются. Для них одна порция составляет всего 30 граммов — это около одной столовой ложки с горкой кураги или изюма.

А картошка считается? 🥔
Нет, не считается. Для нее установлены другие нормы. Вместе с рисом, макаронами и другими крупами, картофель должен составлять треть суточного меню. Готовить и есть его лучше всего со шкуркой, потому что она служит источником клетчатки.

📢